АНОРЕКСИЯ
Анорексия нервоза, или както е популярно да се нарича анорексия, е заболяване, характеризиращо се като хранително разстройство. По-важното е, че анорексията в своята същност преставляваа едно психическо разстройство. Това е състояние, при което настъпва едно безпокойство, свързано с напълняването и в резултат на това лицето пристъпва до прилагане на неконтролируеми диети, а в някои случаи дори и до продължително гладуване. Лице с анорексия често първоначално започва да прилага различни диети, за да отслабне.
С течение на времето, загубата на тегло се превръща в предмет на непрекъснат контрол. Целта, на анорексиците е да стават все по-слаби, което води до наслагване на непрекъснати страхове, свързани с тялото. Индивидът провежда един постоянен цикъл на оскъдно хранене, често придружен от прекомерни физически упражнения или системна употреба на препарати за отслабване, за да предизвика загуба на апетит в комбинация с диуретици, лаксативи, или клизми. Този цикъл се превръща в едно обсебване, наподобяващо пристрастяванията и зависимостите .
РИСКОВИ ГРУПИ
Приблизително 95% от заболелите от анорексия са момичета, най-често в тийнейджърска възраст. В редки случаи това заболяване могат да развият подрастващи момчета, малки деца и възрастни хора.
Много експерти смятат че хора,при които слабото тяло представлява професионално изискване ( в т.ч. спортисти упражняващи художествена гимнастика, борба и бягане, модели, танцьори, балетисти и актьори), са изложени на по-висок риск от хранителни разстройства като анорексията.
ПРИЧИНИ ЗА ЗАБОЛЯВАНЕТО
Последните проучвания показват, че съществена роля при определяне на податливостта към анорексия може да бъде генетичния /наследствен/ фактор. Други доказателства, като разстройства във функцията на хипоталамуса (жлеза, която регулира някои метаболитни процеси), също допринасят за развитието на заболяването. Съвременните изследвания сочат, че при хора, страдащи от анорексия. се наблюдават дисбаланси в нивата на невротрансмитерите (химикали, участващи в сигнализацията и регулаторните процеси на мозъка) .
Проблеми с храненето в ранна детска възраст, общият хранителен режим в семейството, както и наличието на депресивни симптоми при майката, могат също да бъдат рискови фактори за развитие на анорексия. Други личностни характеристики, като негативизъм или перфекционизъм също могат да провокират това заболяване. За много хора разрушителният цикъл започва с един стремеж лицето да изглежда слабо и привлекателно. За хората, които страдат от каквото и да е хранително разстройство се смята, че наи-вероятно в детството си са били жертва на насилие.
ПОСТАВЯНЕ НА ДИАГНОЗАТА АНОРЕКСИЯ
Анорексията се диагностицира трудно, тъй като болните често се опитват да скрият заболяването си. Те не търсят професионална помощ, защото не приемат,че имат проблем. В повечето случаи диагнозата се поставя едва ,когато настъпят усложненията. Често членовете на семейството са тези,които установяват сериозната загуба на тегло на техните близки. Предупредителните признаци за развитие на анорексията включват прекомерен интерес към диетите или контрол на теглото.
СИМПТОМИ / ПСИХОЛОГИЧЕСКИ ИЛИ ПОВЕДЕНЧЕСКИ/
Има четири характерни критерия за диагностициране на анорексия нервоза:
1. Отказ за поддържане на теглото на тялото в норма или над минимално нормално тегло за възрастта и височината (поддържане на телесно тегло по-малко от 85% от нормалното)
2. Интензивен страх от наддаване на тегло или натрупване на мазнини, въпреки че лицето е с нормално тегло
3. Деформирана себеоценка с прекомерен акцент върху телесното тегло
4. При момичета с менструален цикъл, при които са пропуснати най-малко три последователни периода(аменорея), или менструалния цикъл настъпва едва след прилагане на хормонално лечение.
Анорексията може да се окаже опасна за психиката и поведението индивида и може да засегне както него, така и членовете на семейството му.
• Болният може да отслабне значително, което да го доведе до депресия и социално отчуждение
•Лицето може да прояви раздразнителност и прекалена чувствителност, както и да изпитва трудности при общуване с хората
•може да настъпят разстройства на съня, които да доведат до умора през деня.
• Може да отслабнат виманието и концентрацията.
• Повечето хора с анорексия са обсебени на тема храна. Те постоянно и натрапчиво събират рецепти за отслабване, изчисляват калориите на всяка порция. Състоянието им се определя като обсесивно-компулсивно разстройство.
• Други често срещани проблеми при хората с анорексия са афективните разстройства, чувството за тревожност,както и други личностни разстройства.
• Като цяло, хората с анорексия са адекватни по отношение на всеки друг аспект на живота им, с изключение на проблема,свързан с храненето. Те често са нетърпеливи и проявяват много висок стремеж към съвършенство. Справят ce добре в училище и често демонстрират изключителен интерес към някои учебни предмети. Децата с анорексия обикновено произхождат от семейства на перфекционисти. За тях външният вид е от първостепенно значение.
· Много от анорексиците са били пристрастени към алкохол, наркотици или хазарт. Често се наблюдават натрапчиви поведения и идеи, свързани със секс, фитнес, или домакинска работа.
· Мъжете с анорексия проявяват други психологически проблеми , свързани с периоди на наднормено тегло. Те също демонстрират един изкривен образ за външния си вид.
СИМПТОМИ И УСЛОЖНЕНИЯ
Повечето медицински усложнения са в резултат на системното гладуване. Следните органи и системи могат да бъдат засегнати сериозно от анорексията
· сърце и кръвообръщение необичайно забавен сърдечен ритъм (брадикардия) и необичайно ниско кръвно налягане (хипотония) ,нарушения в сърдечния ритъм (аритмия).
· стомашно-чревни усложнения-Запек и коремни болки. Забавен метаболизъм. Гладът и прекомерната употреба на лаксативи може сериозно да разстрои нормалните функции и на отделителната система.
· • функцията на черния дроб обикновено не е засегната,но има доказателства, но се развиват промени в ензимните нива,което довежда до цялостното увреждане на черния дроб.
-
Жлезите с вътрешна секреция (ендокринна) система са дълбоко засегнати от анорексията. Смущенията в менструалния цикъл са чести, като вторичната аменорея (липса на менструация) засяга около 90% от подрастващите момичета с анорексия. Менструалния цикъл, обикновено се възстановява наддаване на теглото и прилагане на успешно лечение. При мъжете с също се наблюдава хормонален дисбаланс. Системното недохранване може да заблуди щитовидната жлеза, която забавя активността си, в опит да запази недостига на калории. Често срещано заболяване е и захарния диабет (тенденция към много високи нива на кръвната захар).
-
• бъбреци (бъбречна) функция може да изглежда нормална. Въпреки това, се наблюдават значителни промени в бъбречната функция, в резултат на увеличена или намалено уриниране и потенциално фатален дефицит на калий. Друг дългосрочни ефект може да бъде безвкусния диабет, който се характеризира с прекомерно уриниране и изключителна жажда
-
• загуба на костна плътност (остеопения или изтъняване на костите) е сериозно последствие от анорексията, тъй като жените образуват 40% -60% от костната си маса по време на юношеството. В по-късен етап от живота на болните настъпва повишен риск от фрактури .
-
Анорексиците, които използват голямо количество лаксативи или които често повръщат, имат нарушен електролитен дисбаланс, който може да има живото застрашаващи последици.
-
Анемията е често срещана при анорексиците. В допълнение към намаления брои червени кръвни клетки, болните от анорексия имат по-нисък брой и на белите кръвни клетки, които играят важна роля в защитата на организма от развитие на инфекции.
• Други симптоми. Противно на очакваното, анорексията причинява високи нива на общия холестерол. Заболелите може да имат суха, лющеща се кожа, която придобива жълт оттенък. Наблюдава се растеж на мъх и окосмяване по лицето, гърба, ръцете и краката. ,както и косопад и чупливи нокти. Честото повръщане може да ерозира зъбния емайл и в крайна сметка да доведе до загуба на зъби. Проблем при болните е температурния баланс на тялото.
ЛЕЧЕНИЕ
Анорексията може да се лекува в амбулаторни условия. Ако се наложи, може да се приложи и болнично лечение. При загуба на тегло и нарушена функция на органите, болнично лечение, трябва първоначално да се съсредоточи върху корекция на недохранването посредством интравенозно хранене или хранене през тръба, Понякога се постига наддаване на тегло с помощта на графици за хранене, намалена физическа активност, повишена социална активност, на болнична или извънболнична база. За лицата, които са страдащи от анорексия от няколко години, ефектът може да бъде постигна по-бавно с цел предотвратяване на претоварването на организма.При лечението се ангажира един мултидисциплинарен екип от специалисти, включващ лекар, диетолог и психолог. Психотерапията може да включва индивидуална терапия, когнитивна терапия , групова терапия, семейна терапия,.
Всеки подход при лечението разглежда проблемите, свързани със самоконтрола, перфекционизма и самовъзприемането. Крайната цел на лечението трябва да бъде болния, за да приеме себе си като цяло и да води физически и емоционално здравословен живот.
Въпреки че не съществуват конкретни медикаменти, които да предотвратят принудителното гладуване, някои медикаменти могат да помогнат при овладяване на проблема: Оланзапин (Zyprexa, Zydis), Ррисперидон (Risperdal), и Кветиапин (Seroquel) са лекарства, които също се използват като стабилизатори на настроението и за лечение на шизофрения и могат да бъдат полезни при лечение на анорексия. Те може да помогнат за увеличаване на теглото и за управление на някои от емоционалните симптоми като тревожност и депресия, които провокират анорексията. Някои от инхибиторите на серотонина в т.ч. антидепресанти, като Флуоксетин (Прозак), Сертралин (Золофт), Пароксетин (Paxil), Циталопрам (Celexa) и Есциталопрам (Lexapro), са дали добър резултат за натрупване и поддържане на теглото, както и оказват един положителен ефект върху настроението и тревожните симптоми, свързани анорексията.
ПРОГНОЗИ
Анорексия е сред психичните състояния, с най-висока смъртност -до 6% в резултат на многобройните усложнения на заболяването. Най-честите причини за смъртността при хората с анорексия са медицинските усложнения на заболяването, включително сърдечен арест и електролитен дисбаланс. Самоубийството е друг изход от заболяването.
Ранната диагностика и лечение може подобри цялостната прогноза в лице с анорексия. Въпреки, че повечето медикаменти, които оказват малък ефект върху симптомите, специфични за анорексия, (например, тревожност и депресия), може да помогнат на страдащите от анорексия да се ангажират по-активно в лечението и по друг начин да окажат мощен, положителен ефект за подобряване на общото състояние. При подходящо лечение, около половината от засегнатите се радват на пълно възстановяване. При някои от болните се наблюдават колебания при възстановяването на теглото, последвана от рецидив, докато други изпитват прогресивно влошаване на хода на заболяването в продължение на много години, и не могат да се възстановят напълно. Смята се, при около 20% от хората с анорексия, заболяването хронифицира
ПРЕВЕНЦИЯ
Как може да бъде предотвратена анорексията?
Въпреки че образоването на обществеността за най-важните ползи от здравословното хранене се счита, че хората трябва да се стимулират да придобият една позитивна индивидуална представа за външния си вид и да се стимулира едно поведение, насочено към разширяване на социалните контакти и подобряване на доброто самочувствие. Необходимо е да се пояснява кои модели на поведение са несъвместими с тези за здравословно хранене и че представяните по медиите прекалено слаби тела не са пример за добро здраве и добър външен ви
.